Bruk av tvang ved spiseforstyrrelser for barn og unge under 16 år.

Behandling av barn under 16 år som ikke selv ønsker behandling, er ikke å betrakte som tvang i juridisk forstand. Barnet kan imidlertid oppleve det som tvang, noe som kan gjøre behandling vanskelig både for barnet, foreldrene og behandlere. Utøvelsen skal derfor ikke bære preg av straff.

I. Juridiske forhold:

Hovedregel i helselovgivningen:

Pasienten er et selvstendig rettssubjekt ifht helselovgivningen ved fylte 16 år, selv om myndighetsalder er 18 år. Pasienter under 16 år er ikke helserettslig myndige. Derfor samtykker foreldrene i pasientens sted.

Lovverk man forholder seg til:

Psykisk helsevernloven(PHVL)

Lov om pasientrettigheter (PRL)

Barnevernloven (BVL)

Menneskerettighetsloven (MRL)

Samtykke til helsehjelp

Lov om pasientrettigheter (PRL)

§ 4-1 Hovedregel om samtykke

§ 4-3 hvem som har samtykkekompetanse

§ 4-4 Samtykke på vegne av barn

Det er behandler som skal avgjøre om pasienten er samtykkekompetent

Lovtekster se Vedlegg 1

For barn under 16 år er psykisk helsevern basert på samtykke fra den eller de som har foreldreansvaret. Foreldreansvaret er regulert i Barneloven.

Begge foreldre skal samtykke til behandling så lenge begge har foreldreansvar.

Dersom en eller begge ikke samtykker, kan barnevernloven anvendes.

Barnevernet kan fatte vedtak dersom en av foreldrene ikke samtykker. Barnevernet samtykker da i den ene foreldres sted.

Behandler som har gjort en utredning som konkluderer med at behandling er nødvendig, er pliktig til å melde til barneverntjenesten dersom foreldre motsetter seg at barnet får behandling.

Barn i fosterhjem:

Behandling i somatisk avdeling kan skje etter samtykke fra biologiske eller fosterforeldre. Behandling i psykisk helsevern kan skje etter samtykke fra den eller de med foreldreansvar..

Medvirkning

Pasienten har rett til å medvirke ved gjennomføring av helsehjelp, PRL  §3-1

Se Vedlegg 1

Klage:

Rett til å klage, PRL kap.7

Se Vedlegg 1

Psykisk helsevernloven:

Det er ikke anledning til å fatte tvangsvedtak ihht PHVL for ungdom under 16 år.

For pasienter over 16 år kan tvunget psykisk helsevern etableres ihht PHVL kap. 3.

Klage til kontrollkommisjonen

Dersom barn mellom 12 og 16 år motsetter seg etablering av psykisk helsevern, skal spørsmålet bringes inn for kontrollkommisjonen. Se PHVL  §2-1, annet ledd.

Informasjon

Pasientrettighetsloven § 3-4.- Informasjon

Pasienten og foreldre skal ha informasjon sykdommen og behandlingsopplegget. Informasjon som er nødvendig for å oppfylle foreldreansvaret skal kunne gis til foreldre eller andre med foreldreansvar fram til barnet  er 18 år. PRL § 3-4.

Retten til å nekte behandling på bakgrunn av overbevisning,

- og retten til å nekte å avbryte sultestreik. Se Pasientrettighetsloven § 4-9.

Pasienten skal være over 18 år og forutsettes å forstå konsekvensen av sin beslutning.

Men: Anoreksi er ingen overbevisning, men en psykisk lidelse.

Tvangsbehandling med ernæring – PHVL § 4-4

Vedtak om behandling med næringsmidler mot pasientens samtykke kan fattes for pasienter over 16 år. : § 4-4 b Som ledd i behandling av pasient med alvorlig spiseforstyrrelse, kan det gis ernæring uten eget samtykke så fremt dette fremstår som et strengt nødvendig behandlingsalternativ. Se forskrift om undersøkelse og behandling uten eget samtykke, § 9: gjennomføring av ernæringstilførsel uten eget samtykke.